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大腸ポリペクトミー（ポリープ切除術）の必要性
大腸内視鏡検査で大腸のポリープが発見された場合、そのポリープが将来癌化する可能性があるか否かの診断が行われます。
大腸ポリープは大きく分けて、がんとは関係ない過形成性ポリープと、主にがんの芽といわれる腺腫性ポリープに分かれます。基本的に、過形成性ポリープは治療の対象とはなりません。癌化する可能性がある腺腫性ポリープはポリープ切除の対象となります。
また、腺腫性ポリープでなくても徐々に大きくなれば、出血を起したりなかには癌が潜んでいることもある為、切除する事が望ましくなります。以前までは外科的な手術が必要でしたが、現在では内視鏡を用いてのポリープ切除（大腸ポリペクトミー、EMRなど）が可能となりました。
大腸ポリペクトミーの方法
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１．内視鏡でポリープの形状・性状や正常粘膜との境界が
どこまで及んでいるのかなどを観察します。 -
２．内視鏡の先端よりポリープ切除のための電気メスをだします。
※ループ状の電気メスは、普段は白い筒の中におさまっています。 -
３．ループ状の電気メスを開きポリープにかぶせます。
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４．ループ状の電気メスをポリープの付け根（正常粘膜との境界）まで
かぶせていきます。 -
５．電気メスを徐々に縮めて、取り残しのないよう辺縁の境界部分に
電気メスの刃をあわせていきます。 -
６．取り残しのないことを確認しながらさらに縮めて、
ポリープの全辺縁を絞厄していきます。 -
７．必要以上に深く絞厄でしまうと穿孔などの危険性もあるため、
ループ状の電気メスの弛め・絞めを繰り返し、深い層（筋層）
の巻き込みを防ぎます。 -
８．火傷を最小限に抑えるため電気メスをしっかり絞厄し、
ポリープをスネアで軽く持ち上げて通電を行い切除となります。
痛みは感じません。 -
９．ポリープ切除完了です。この後、取り残しはないか、
出血はないか、切除の深さはどの程度かなどを観察し
問題がなければ終了となります。
このように細心の注意を払いながらポリープの切除を行っています。
内視鏡を用いた病変の切除には、この方法のほか生食水を粘膜下層に打ち込むEMRや、大きな病変を切除することができるESDなどがあり、症例によって手技を使い分けています。
注意点
ポリペクトミーは外科的に開腹することもなく、痛みもない為、簡単に考えられる方が多いですが、病変部を切除することには変わりありません。ポリープの大きさ・形・ポリープ内の血管性状などによっては、まれに予期せぬ合併症（出血・穿孔）を起こすこともあります。
日帰りでポリープ切除も行っていますが、あくまで小さく・数が少ないポリープを対象とし、出血などの合併症が生じないよう、また生じた場合でもすぐに対処・治療できるよう、ご本人も各種条件・生活制限の条件が厳守できる方が対象となります。それ以外の方は入院を原則としています。場合によっては外科的手術（開腹手術）が必要になることもありますので、合併症を防ぐためにも下記のことにご注意下さい。
- ポリペクトミー後、アルコールは1週間は禁止となります。
- 力仕事や腹圧のかかる仕事、激しい運動（ゴルフなど）も1週間は中止です。
- 長時間の車の運転や旅行は、治療後1週間程ひかえましょう。
- シャワー浴は翌日から開始して構いません。入浴は1週間後からになります。
- 食事の制限があります。流動食から始め、徐々に普通食に戻していきます。
禁忌
※心疾患・脳疾患等で抗血栓薬を内服している方は数日間中止する場合があります。
係りつけの医師に手紙を渡しますので、ご相談下さい。
切除したポリープは病理検査に提出するため検査結果まで数週間かかります。
